ご登録情報の変更フォーム

ご登録内容にご変更がありましたら、お手数ですが、こちらのフォームよりご変更の内容をお知らせください。


    ■ 現在のご登録情報


    加盟店舗ブロック(必須)

    法人名(必須)

    店舗名(必須)

    ご担当者様のお名前(必須)

    現在ご登録済みのメールアドレス(必須)

    現在ご登録済みのパスワード(必須)

     

    以下、変更箇所のみご入力ください。


    ■ 代表者様の変更


    代表者様の役職

    代表者様のお名前

    ふりがな

     


    ■ 店舗情報の変更


    店舗名

    ふりがな

    お電話番号

    ご住所

     


    ■ ご担当者様情報の変更


    ご担当者様の役職

    ご担当者様のお名前

    ふりがな

     


    ■ ログインアカウント情報の変更


    ログイン用メールアドレス
    受信設定をされている方は「yoshiwara.tv」からのメール受信設定をお願いします。

    パスワード

     


    確認画面は表示されません。上記内容にて送信しますがよろしいですか?(必須)
    はい